| QUOTE (motozikletka @ 27.03.2006 - время: 18:51) |
| даааа!!! хотим!! и на троих раздавим и обмен опытом производить будем)))  |
Сделано однако...
Только мядалей за эту тему не ждите
Чур, я у окна...
Где бы нам ординаторскую устроить?С диванчиком.. 
Господа- налито, ждем-с на новоселье!!!! 
| QUOTE (motozikletka @ 14.03.2006 - время: 21:26) |
| 2 Я бы на Вас посмотрела, если бы Вы провели имплантацию 70-ти летнему пациенту. |
[QUOTE] Извините, что вклиниваюсь. До этого просто читал, но тут пользвольте не согласиться. Я замимаюсь имплантацией с 2000 года. Имею опыт ведения двух пациентов (муж и жена) втечении 3-х лет, на момент постановки имплантатов ему 76 ей 74. Колчество имплантатов у него 10 (вся в\ч), у неё 8 (в разных отделах). Всё отлично(тьфу-тьфу-тьфу). А вообще пацентов с имплантатами в возрасте от 40 до 65 (приблизительно) надлюдаю около 40 человек.
| QUOTE (motozikletka @ 05.04.2006 - время: 20:15) |
| а вообще это, скорее, исключение, нежели правило. Вы ж не каждый день имплантаты ставите 70-тилетним |
Чаще всего это исключение только по той причине, что старики у нас не могут себе позволить имплантацию
Стоило только создать кулуары и разговоры затихли?
motozikletkaПредлагаю обсудить жалобы на боль в зубе от холодного после наложения световой пломбы по глубокому кариесу.В своем ответе вы имели ввиду отрыв пломбы под действием продолжающейся самополимеризации и сопровождающие это кратковременные боли?Вы правы, это происходит при нарушении технологии наложения пломбы и в частности при прямом(центральном) засвечивании , хотя почти все производители позиционируют свои материалы как центральные...Не верю я рекламе, и засвечиваю по старинке, от стенок..
Но мне кажется, что в данном случае будет боль при накусывании, а не от холодного , как было анамнезе..Черный Ворон, я с имплантатами сталкиваюсь весьма редко, но метко
(как правило только на своих пациентах)Боже упаси- сам не ставлю, только протезирую .Тут услышал, есть имплантаты, которые можно нагружать несьемным протезом сразу после внедрения.
Насколько это соответствует истине и каковы отдаленные результаты? Если есть опыт, поделитесь пожалуйста..С меня сашулька, присоединяйтесь...
Это сообщение отредактировал zuboder - 27-04-2006 - 02:02
А какой фотополимер Вы используете??
Это сообщение отредактировал motozikletka - 27-04-2006 - 19:41
Пациентка М., 1952 г.р.
Жалобы - постоянная ноющая боль, длящаяся около 2-х недель, резко усиливающаяся при накусывании, опухоль щеки, появившаяся накануне.
Объективно: лицо асимметрично за счет коллатерального отека левой щечной области, ткани мягкие, пальпация болезненна.
В полости рта: переходная складка слизистой оболочки в области 35з отечна, застойно-гиперемирована, пальпация болезненна, определяется флюктуация.
З. 35- подвижность II степени, на жевательной поверхности пломба в неудовлетворительном состоянии, перкуссия резко болезненна, на хол. воду реакции нет. После снятия пломбы - в устье корневого канала твердый желтоватый материал, предположительно, цемент. При попытке распломбировки - допущена перфорация стенки на уровне альвеолярного гребня челюсти. Основной ход канала найден, канал распломбирован, получен густой непрозрачный экссудат бело-желтого цвета,в большом количестве.
Рентгенограмма: з.35 ранее депульпирован, канал обтурирован на 1/2 длины, в области апекса - разрежение костной ткани с четкими границами, ровным контуром размером около 8х9 мм.
Как вы думаете, какой прогноз?..
вы лучше скажите, что помит медсестре с повышенным уроснем тревожности и развитым трудоголизмом, которая во сне продолжает колоть жопы и заносить в комп дневки и данные по дополнительной диспансеризации с прочими отчетами ДЛО. причем я знаю, что это внесла и нет ошибки ни одной, потому что по паре раз перепроверила. ан нет - кошмарный сон - не те данные или не сданный вовремя отчет.
Люди, куда колоть пациента?
по МКБ-10 имеется Е11 лет так 20 со всеми вытекающими + ко всему C-r и верхненаружные квадранты просто представляют собой впадины. плечи, бедра, низ живота все исколото.
motozikletka, приведенный пример- идеальная возможность заработать хорошие деньги , ощущая себя при этом врачом
С точки зрения терапии этот зуб можно спасти используя временные пломбировочные материалы стимулирующие остеосинтез и обязательно шинирование.Но нужно ли?Для ортопеда это мина замедленного действия В таком случае я обычно задаю пациенту вопрос:" Вы готовы бороться за каждый зуб до последнего и приходить ко мне как на работу , зная что 100% гарантии успешного лечения быть не может, или хотите решить проблему раз и навсегда?" 9 из 10 хотят сделать все за один раз и забыть о моем существовании.При таком диагнозе шутят: работа всем- сначала терапевт полечит, потом хирург удалит, а протезист вставит и все довольны На мой взгляд, попытка лечения тут оправдана только в при интактных рядомстоящих зубах как отсрочка протезирования.
Что касается композитов:Филтек, Продиджи, Геркулайт в комбинации с жидкотекучими и световыми стеклоиономерами, но самый любимый материал- Харизма, на мой взгляд достаточно универсальный и с хорошими маскируюшими свойствами, годится и для пломбы и для рестоврационных работ. Ведь у каждого врача есть свои "любимчики"
Криптан, с такой самоотверженностью и преданностью работе надо бы поосторожней! зачастую наши коллеги в описанном случае используют самый доступный релаксант и антидепрессант-
Берегите себя, хорошую медсестру всегда было очень трудно найти..Касательно иньекций: для внутривенных при отсутствии видимых вен ставится подкожный порт в верхную полую вену, милое дело в отличие от подключички.А при Е 11 могу Вам только посочувствовать.Я конечно поинтересуюсь у своих, если Вам это нужно, чудеса бывают..
Начато было 21-го февраля сего года, закончено восстановлением из Estet-X на стекловолоконном штифте 4 мая. Дважды с промежутком в 30 дней канал заполнялся Каласептом, контрольная рентгенограмма после первого показала уменьшение области разрежения до размера 2х4 мм, после второго - полное восстановление периодонтальной щели, подвижность исчезла. А все в один голос твердили - только удалять.
Я вообще не посылаю удалять. Лечится при современном уровне развития стоматологии ВСЕ!!
рад за Ваш профессионализм и за условия работы.Стекловолоконные и углепластиковые штифты не каждый стоматолог держал в руках Мне терапия всегда нравилась больше, чем ортопедия.Все зависит только от тебя, а не от качества литья и трезвости техника 
Но, повторюсь, такой зуб даже после удачного лечения не самый лучший вариант опоры для протеза.Хотя,судя по материалу, была проведена реставрация, значит остальные зубы в наличии и протезирование не требуется.Действительно рад за Ваши руки.Такие случаи работают на нашу репутацию.Как говорил мой Учитель:"-сначала ты работаешь на имя, а потом оно на тебя"..P.S.В таком случае я обычно шинировал зуб гласспаном( неохота английскую транскрипцию искать
) для разгрузки и ускорения регенерации костной ткани Это сообщение отредактировал zuboder - 05-05-2006 - 11:35
А про репутацию - правда... У нас в клинике 5 терапевтов, у всех по 4-5 пациентов в день, на 2-3 дня вперед расписано, а у меня ( сегодня посмотрела ) на 3 недели вперед полная запись, и консультаций уйма...
Себя не похвалишь, никто этого не сделает
Объясните, почему при переводе на морфин онкобольной сгорает быстрее? вроде, до этого кололи промедольчик 4 раза на день, а на нчь еще и релашку добавляли, а тут при переводе на морфин.... Сколько наблюдаю, так и не могу понять.
| QUOTE (Криптан @ 10.05.2006 - время: 15:37) |
| того пациента с Е11 госпитализировали, поставили подключичку. с промедола уже перешли на морфин. так что это вопрос пары недель. Объясните, почему при переводе на морфин онкобольной сгорает быстрее? вроде, до этого кололи промедольчик 4 раза на день, а на нчь еще и релашку добавляли, а тут при переводе на морфин.... Сколько наблюдаю, так и не могу понять. |
Здесь не надо забывать и об обратной зависимости: онкобольных переводят на морфин как раз в тот момент, когда он УЖЕ начинает сгорать. До этого ему хватало промедола, ещё работала своя эндорфиновая система.
Кто-нибудь из других специальностей отзовётся?
Просто изначально болталка возникла именно как болталка стоматологов
Может остальные просто боятся?
А страхи это последствия советской стоматологии. Мы свежие специалисты, исповедующие тотальное обезболивание!
Я училась на акушерку. Работаю медсестрой поликлиники. Обожаю процедурку, нравится быть у ЛОРиков, особенно промывать пазухи! У хирургов не понравилось - я обожаю сковыривать все царапки, атут нельзя :).
С терапевтами не понравилось. подворный обход чего стоит!
Особенно, если она казенная?
А "ковырялка" - это зонд по-нашему.
Но и комплексное лечение тоже имеет свои плюсы. Ты не отвечаешь ни за ортопеда, ни за терапевта, ни за хирурга - потому что все сам, а в себе уверен. Если конечно уверен.
И делаешь на всех этапах так, как считаешь нужным. И пациент не думает, что врач от него избавляется, перекидывая другому.
Мне приходится работать с очень сложными людьми, которые уверены, что они - пуп Земли и без них страна пропадет, что они делают мне одолжение, садясь в кресло и что я дожна сделать ВСЕ, не гоняя к другим.
И сейчас мне будет проще. Ура.
| QUOTE (motozikletka @ 14.05.2006 - время: 20:06) |
| Не надо нас бояться... Добрые мы... А страхи это последствия советской стоматологии. Мы свежие специалисты, исповедующие тотальное обезболивание! |
Не разочеровывайте меня! Неужели Вы проповедуете общую анестезию в стоматологии?
ЗЫ. Не путать с челюстно-лицевой хирургией.
Кста, если не менее 10 секунд с усилием продавить кожу и мышцу в месте предполагаемого укола (что-нить болезненое и глубокое вроде кокорбаксилазы или цефазолинов), а потом моментально уколоть (лекарство вводить едленно), то боль ощущается уже за дверью кабинета :).
вопрос к зубным: почему у меня все 4 пульпита были без боли? приходишь к врачу с жалобой на боль при надкусывании, а он удаляет нерв? по идее, должны быть дикие ночные боли, а тут надкусыаать больновато....
не, я имею в виду абсолютное отсутствие болевых ощущений у пациента. Даже при лечении кариеса депульпированного зуба и при эндодонтическом вмешательстве на девитализированном. Когда укол поставили - оно и пациенту спокойнее и мне приятнее.
2 Криптан:
А иногда пульпит себя вообще не проявляет - пломбу снимаешь или полость кариозную вычищаешь, а там - опа...
Боли появляются при обострении и герметичной полости зуба - экссудат воспалительный накапливается, деваться некуда, сдавливает нервные окончания и возникает оно. А чаще ночные - потому что ничего не отвлекает от боли, потому и проявляется ярче.
Если речь идет о боли при накусывании - это уже периодонтит, т.е. воспаление спустилось ниже и вышло за пределы корня.
| QUOTE (motozikletka @ 18.05.2006 - время: 19:32) |
| 2 Makar.of: не, я имею в виду абсолютное отсутствие болевых ощущений у пациента. Даже при лечении кариеса депульпированного зуба и при эндодонтическом вмешательстве на девитализированном. Когда укол поставили - оно и пациенту спокойнее и мне приятнее. 2 Криптан: А иногда пульпит себя вообще не проявляет - пломбу снимаешь или полость кариозную вычищаешь, а там - опа... Боли появляются при обострении и герметичной полости зуба - экссудат воспалительный накапливается, деваться некуда, сдавливает нервные окончания и возникает оно. А чаще ночные - потому что ничего не отвлекает от боли, потому и проявляется ярче. Если речь идет о боли при накусывании - это уже периодонтит, т.е. воспаление спустилось ниже и вышло за пределы корня. |
Тогда согласен полностью с намерениями, но для пациента иногда бывает не менее важно, чем боль не ощущать вибрацию, температуру и запах. Мы пытаемся снизить вибрацию оборотами, температуру - охлаждением (кстати, отсос и пылесос во рту тоже комфорта не добавляют), но к сожалению, с большими оборотами турбины появляется такой неприятный запах!!...
Я вот морально подготовленный к этому человек - давно лечусь :)), а нервно не устойчивые - для них это то же, что боль. Согласна?